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银河国际官方网站:严重缺氧和一氧化碳等有毒物质对大脑造成了非常严重的损伤

时间:2021/5/5 13:24:19  作者:  来源:  浏览:33  评论:0
内容摘要:在整个救援过程中,小江遇到了许多困难,其中最关键的是:第一,治疗早期烧伤休克与严重肺损伤之间的矛盾。从休克早期复苏的角度来看,她需要积极补充体液。然而,她的肺功能严重受损,对液体的耐受性非常小。饮水过多或不足都会带来严重的后果,甚至死亡。在ECMO的支持下,医务人员在任何时候都能非常准确地管理体液,顺利度过休克期;在体...
在整个救援过程中,小江遇到了许多困难,其中最关键的是:

第一,治疗早期烧伤休克与严重肺损伤之间的矛盾。从休克早期复苏的角度来看,她需要积极补充体液。然而,她的肺功能严重受损,对液体的耐受性非常小。饮水过多或不足都会带来严重的后果,甚至死亡。在ECMO的支持下,医务人员在任何时候都能非常准确地管理体液,顺利度过休克期;在体表大面积烧伤的治疗下,ECMO +呼吸机+ CRRT治疗,每天俯卧位通气10小时以上,为保证肺功能的最佳恢复,ECMO于5天后成功退出,ECMO治疗的各种并发症完全避免。

第二,因为她的吸入性损伤比较严重,就像身体上的皮肤一样,气管和双侧支气管都有整片烧伤。早期表现为水肿和坏死,一周左右坏死组织开始脱落。在1 ~ 2周内可能出现出血和气道阻塞,引起窒息和心脏骤停,这是非常危险的。医生每天进行支气管镜检查评估,及时掌握气管黏膜坏死的程度和范围,预测坏死组织脱落的可能时机,并在床边配置支气管镜,确保24小时可用。有一次半夜,小江突然报出呼吸机警报,心率下降。值班医生立即判断坏死组织堵塞了气道。经诊断并使用支气管镜切除坏死组织后,情况立即改善。

第三,小江长期吸入浓烟,严重缺氧和一氧化碳等有毒物质对大脑造成了非常严重的损伤,很可能导致脑死亡或植物人状态。浙江大学第二医院采用世界上最先进的全模式脑功能监测,结合神经体征,每日动态监测脑损伤标志物,采用亚低温等综合脑保护方法,精心维护脑功能。天空辜负了每个人的努力。2周后,小江逐渐清醒,现在他的大脑功能已经完全恢复,这并不容易。

第四,在大面积严重烧伤的长期治疗中,特别是在严重吸入性损伤的长期治疗中,全身感染是最常见和最大的挑战,往往是烧伤患者死亡的主要原因。由于患者皮肤屏障功能丧失,全身免疫功能严重受损,极易并发全身感染和脓毒性休克。医院实施了非常严格的保护性隔离措施。医疗小组确保了每一个细节都将感染的风险降到最低。在整个ICU治疗期间,她没有出现严重感染,只使用了一种抗生素,甚至停用了几天。这并不容易。

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